Foto: Juan Diego Cano - Presidencia
En el marco de la intervención de las EPS Sanitas, Nueva EPS y SOS EPS, se han revelado más detalles sobre la situación del sistema de salud en Colombia durante el primer trimestre de 2024. Según el informe presentado, la suficiencia de la red de salud alcanzó el 87.7%, dejando brechas significativas del 12.3%, atribuidas a problemas de baja capacidad resolutiva, falta de oportunidad en la prestación de servicios y dificultades de accesibilidad.
El interventor destacó que los departamentos con mayores dificultades en la prestación de servicios de salud fueron Cundinamarca, Antioquia, Valle del Cauca, Santander, Boyacá, Norte de Santander y Huila. Además, se señaló que a pesar de que se contrató el 100% de las atenciones de la ruta de promoción y mantenimiento de la salud, se evidenciaron bajas coberturas en programas clave durante el 2023, como: tamizaje para cáncer colorrectal (23.2%), uso de método anticonceptivo en mujeres (28.5%), consulta de planificación familiar (26.8%), tamizaje para cáncer de próstata (32.4%) y tamizaje para cáncer de mama (37.8%).
En el caso de la Nueva EPS, se registró un alarmante incremento del 58% en el gasto médico entre las vigencias 2022 y 2023, lo que generó un indicador de siniestralidad del 118.93%. Asimismo, se detectaron inconsistencias en el registro de anticipos otorgados a prestadores y proveedores de la EPS, con facturas pendientes de legalización desde 2008.
Por otro lado, la EPS SOS - Servicio Occidental de Salud enfrenta desafíos relacionados con la concentración del nivel primario en un único prestador, así como una baja ejecución de contratos por la modalidad de Pago Global Prospectivo (PGP) con COMFANDI. Se reportó una ejecución del 82.35% en dichos contratos, con dificultades para realizar recobros de servicios prestados por otras IPS.
Ante estos hallazgos, el Superintendente Nacional de Salud, Luis Carlos Leal Angarita, enfatizó la importancia de realizar un análisis profundo y garantizar el adecuado uso de los recursos de la salud para proteger la vida de las personas. La
Superintendencia continuará evaluando los planes de trabajo presentados por cada interventor para asegurar el cumplimiento de las medidas necesarias en beneficio de los afiliados de las EPS intervenidas.
"Todos estos hallazgos requieren de un análisis mucho más profundo, que vamos a evaluar junto al plan de trabajo presentado por cada interventor. Como Superintendencia tenemos la responsabilidad de verificar que se cumpla ese plan. Vamos a hacer todo para garantizar que se usen adecuadamente los recursos de la salud para proteger la vida de las personas." - Luis Carlos Leal Angarita, Superintendente Nacional de Salud.